*
Si demande initiale ou duplicata: partie A du formulaire uniquement Si garde alternée ou déménagement: parties A et B du formulaire
Demande initiale
Duplicata (en cas de perte)
Modification (ex: déménagement)
Garde alternée

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Nom de l'enfant *

Date de naissance *

Etablissement scolaire *

A. REPRESENTANT LEGAL DE L'ENFANT *
père
mère
tuteur

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B. GARDE ALTERNEE OU DEMENAGEMENT
garde alternée
déménagement

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